Perché sempre più cardiologi si rivolgono a Ozempic per proteggere il cuore

L’USO DEL GLP-1 HA quadruplicato negli ultimi anni. Man mano che la loro popolarità cresce, aumenta anche il numero di benefici per la salute che vanno oltre la scala. I risultati più coerenti e robusti sembrano riguardare il cuore. In effetti, i GLP-1 sembrano avere risultati cardiovascolari simili alle statine, una pietra miliare consolidata della cura cardiovascolare da decenni. Ma c’è una differenza evidente: le persone in realtà vogliono prendere GLP-1. Nonostante l’uso sempre più diffuso delle statine tra i giovani, queste hanno acquisito una reputazione impopolare per i loro potenziali effetti collaterali a livello muscolare.

Dato che il recente farmaco contro il colesterolo più promettente in realtà non ha funzionato, il prossimo perno sarà verso i GLP-1? E Ozempic e Mounjaro usurperanno presto il regno delle statine come farmaco per il cuore? Invece di mettere a confronto i due farmaci, i cardiologi affermano che entrambi si sono guadagnati un posto di primo piano nel campo della cardiologia per ragioni diverse.

Come i GLP-1 si inseriscono nell’arsenale della salute cardiaca

STATINE E GLP-1S ridurre il rischio cardiovascolare ma lavorare su diverse parti del problema.

I farmaci GLP-1 imitano il GLP-1, un ormone naturale che aiuta a regolare lo zucchero nel sangue, l’appetito e la sensazione di sazietà, afferma Arash Bereliani, MDcardiologo e direttore medico del Beverly Hills Institute for Cardiology and Preventive Medicine. Aiutando le persone a perdere peso e migliorando la glicemia, i trigliceridi, la pressione sanguigna e l’infiammazione, possono alleviare molti dei fattori metabolici che possono mettere a dura prova il sistema cardiovascolare. Le statine, d’altro canto, seguono una strada più diretta: abbassano il colesterolo LDL, o “cattivo”, bloccando un enzima nel fegato. Ciò aiuta a rallentare l’accumulo di placca nelle arterie e a ridurre il rischio di infarto e ictus.

Poiché i due trattamenti mirano a diversi fattori di rischio, il dottor Bereliani li vede come elementi di cura cardiovascolare potenzialmente complementari. “Dico ai pazienti di pensare alle statine come alla base del colesterolo e al GLP-1 come a gestire il lato metabolico”, spiega. “Per la persona giusta, l’utilizzo di entrambi copre semplicemente più terreno di uno solo dei due.”

“Pensa ai GLP-1 e alle statine come se ricoprissero ruoli diversi nella stessa squadra”, afferma Fadi Alameddine, MDcardiologo presso l’Houston Methodist Cypress Hospital. “Le statine riducono il colesterolo LDL dal 30 al 50%, e abbiamo più di 30 anni e centinaia di migliaia di pazienti che confermano che questo si traduce in un minor numero di attacchi di cuore. I GLP-1 toccano a malapena l’LDL, ma agiscono invece su peso, infiammazione, zucchero nel sangue, pressione sanguigna e salute vascolare. “

Ecco un approfondimento su come i GLP-1 potrebbero aiutare il tuo cuore:

La perdita di peso è solo l’inizio dei benefici per il cuore del GLP-1

LA MALATTIA CARDIACA NON LO È è solo una questione di colesterolo che si accumula e ostruisce un’arteria. Numerosi fattori contribuiscono ad aumentare il rischio di ictus e infarto di una persona. “Ciò che ha entusiasmato me e molti cardiologi è che questi farmaci sembrano proteggere il cuore in modi che non riguardano solo la perdita di peso”, afferma il dottor Bereliani.

I GLP-1 possono calmare l’infiammazione

L’infiammazione gioca un ruolo importante nelle malattie cardiache. L’infiammazione cronica, ad esempio, può creare vasi sanguigni più probabilità di sviluppare la placcadice il dottor Alameddine.

È interessante notare che le terapie basate sul GLP-1 hanno mostrato il potenziale nel ridurre alcune misure di infiammazione. Un grande prova pubblicato in Il giornale di medicina del New England hanno scoperto che semaglutide, il principio attivo di farmaci come Ozempic, abbassa i livelli di proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP), un marcatore sanguigno di infiammazione. UN analisi successiva dello studio hanno rilevato che le riduzioni dell’hs-CRP sono state osservate in sole quattro-otto settimane di trattamento. Questi cambiamenti sono avvenuti molto prima che si verificasse una sostanziale perdita di peso. La riduzione dei marcatori infiammatori è stata osservata anche in alcune persone che non avevano perso peso. Il dottor Alameddine suggerisce che questo studio costituisce la prova che gli effetti di semaglutide sull’infiammazione potrebbero non essere spiegati dalla sola perdita di peso.

I GLP-1 possono aiutare i vasi sanguigni a funzionare meglio

I vasi sanguigni sani devono essere in grado di rilassarsi ed espandersi quando necessario. I GLP-1 possono supportare questo processo migliorando la funzione dell’endotelio, il sottile strato di cellule che riveste l’interno dei vasi sanguigni, afferma il dottor Alameddine.

Oltre a ciò, le terapie basate sul GLP-1 possono aiutare i vasi sanguigni a funzionare meglio aumento dell’ossido nitrico. Il gas rilassa i vasi sanguigni riducendo allo stesso tempo lo stress ossidativo che può causare danni nel tempo. Insieme, questi effetti possono aiutare i vasi sanguigni a rimanere più flessibili e meno inclini alla disfunzione che contribuisce all’accumulo di placca. “Un rivestimento più sano è un rivestimento che resiste alla placca e il rivestimento dei vasi funziona meglio con questi farmaci”, afferma il dottor Bereliani.

I GLP-1 possono abbassare la pressione sanguigna

Secondo il dottor Bereliani, tipicamente GLP-1 abbassare la pressione sanguigna di pochi punti. La ragione più probabile è la perdita di peso. Perdere chili riduce lo sforzo sul sistema cardiovascolare e abbassa la pressione sanguigna attraverso cambiamenti nel volume del sangue, nella resistenza vascolare e in altre vie metaboliche.

Ma i farmaci possono anche influenzare il modo in cui i reni gestiscono il sodio. La segnalazione GLP-1 può aumentare la quantità di sodio espulsa dai renie poiché il sodio induce il corpo a trattenere l’acqua, l’eliminazione di una maggiore quantità di sodio può ridurre la quantità di fluido che circola attraverso i vasi sanguigni. Questa diminuzione del fluido circolante può, a sua volta, abbassare la pressione sanguigna.

I GLP-1 possono migliorare la salute metabolica

I farmaci GLP-1 possono migliorare diversi aspetti del metabolismo strettamente legati alla salute del cuore. “I GLP-1 ripuliscono il tuo profilo metabolico perché i trigliceridi diminuiscono, il colesterolo buono aumenta un po’ e lo zucchero nel sangue migliora molto quando prendi il farmaco”, afferma il dottor Bereliani.

Questi cambiamenti sono importanti perché i problemi metabolici possono aggiungere ulteriore stress al sistema cardiovascolare. La glicemia cronicamente alta, ad esempio, può danneggiano i vasi sanguigni e aumentano il rischio cardiovascolare. Uno studio hanno scoperto che le persone che assumevano semaglutide avevano il 73% in meno di probabilità di sviluppare il diabete rispetto a quelle che assumevano un placebo.

Un migliore controllo della glicemia è importante per il cuore, poiché un livello di zucchero nel sangue cronicamente elevato può danneggiare i vasi sanguigni e aumentare il rischio cardiovascolare Leonard Pianko, MDcardiologo e fondatore del Centro Cardiovascolare Aventura.

I GLP-1 possono ridurre il grasso attorno al cuore

Molte persone sanno che i GLP-1 sono utili riduzione del grasso visceraleil grasso immagazzinato in profondità nell’addome. Ma ridurre il grasso corporeo totale aiuta anche a diminuirlo grasso epicardicolo strato di grasso che si trova direttamente attorno al cuore, afferma il dottor Alameddine. Ricerca mostra che questi depositi di grasso sono metabolicamente attivi e rilasciano sostanze infiammatorie che possono colpire il cuore e i vasi sanguigni. Combinati con il miglioramento della pressione sanguigna, della glicemia e di altri fattori di rischio cardiometabolico, questi cambiamenti possono aiutare a ridurre lo stress sul sistema cardiovascolare.

La nuova conversazione in attesa della tua prossima visita dal medico

DR. BERELIANI HA hanno scoperto che le conversazioni sul peso sono un punto di ingresso efficace in una discussione più ampia sulla salute del cuore.

“Di solito gli uomini entrano nel mio ufficio preoccupati per il loro peso, la loro energia e come si sentono, e non sempre collegano tutto questo al loro cuore subito, quindi uso il GLP-1 come via d’accesso”, dice. “Molti ragazzi sono più motivati ​​dal perdere la pancia che da qualche valore di colesterolo che ho messo loro di fronte, e il grasso della pancia è esattamente la cosa che aumenta il rischio cardiaco, quindi sono sincero con loro: questo è uno strumento che può aiutarti a perdere peso e, soprattutto, a proteggere il tuo cuore.”

Ma avviare una conversazione è diverso dal suggerire che un farmaco può risolvere ogni problema. Il dottor Bereliani sottolinea che i GLP-1 devono ancora inserirsi in un approccio olistico alla salute cardiovascolare. “Sono chiaro che i GLP-1 non sono una bacchetta magica, perché non sostituiscono il sonno, l’esercizio fisico e l’alimentazione corretta, e sicuramente non sostituiscono gli altri farmaci per il cuore di cui potrebbero aver bisogno.”

Questo contesto aiuta anche a chiarire dove le statine si inseriscono ancora nel panorama in continua evoluzione della medicina. Quando il colesterolo LDL è alto o la placca è già presente, le prove e le linee guida puntano chiaramente verso la terapia con statine, afferma il Dott. Alameddine. La scelta del trattamento può, tuttavia, apparire diversa quando la salute metabolica è il problema più grande. “Se il suo problema è l’obesità, il prediabete e una vita di 44 pollici, un GLP-1 risolve questo problema”, dice.

In definitiva, si tratta di come questi farmaci si inseriscono nel quadro più ampio di mantenere il cuore sano. “Si tratta di allineare il trattamento con qualunque cosa stia effettivamente alimentando il rischio”, afferma il dottor Bereliani. “Non è un farmaco che sostituisce l’altro.”