Come proteggere il tuo cuore come un cardiologo

NELLA SUA METÀ DEGLI ANNI ’30cardiologo e Salute dell’uomo Il consulente Christopher Kelly, MD, notò che molti dei suoi colleghi di cardiologia stavano assumendo statine, anche se non avevano il colesterolo altissimo. Lo stesso dottor Kelly era abbastanza sano. Il suo colesterolo non era A+ basso, era solo leggermente elevato. Tuttavia, aveva una storia familiare di problemi cardiaci e conosceva i dati sui benefici di questi farmaci per abbassare il colesterolo quando si trattava di ridurre il rischio di infarto e ictus.

Quindi ci andò anche lui.

È successo 10 anni fa e sta ancora prendendo le statine. È stata una decisione un po’ insolita per questo medico che pratica la medicina basata sull’evidenza: “Non c’è molta ricerca su persone giovani e sane con colesterolo moderatamente elevato che assumono una statina e quali siano i suoi effetti a lungo termine”, dice. Eppure ce n’è qualcuno. Il grande Sperimentazione clinica 3 ha mostrato un beneficio per le persone che avevano un rischio cardiovascolare, anche se tale rischio non era dovuto al colesterolo alto.

Nel complesso, il dottor Kelly afferma di considerare la sua scelta come un modo per essere più aggressivo nella riduzione del rischio, in particolare durante un periodo stressante della sua carriera in cui il suo stile di vita era “nella media” (“Vorrei poter dire che il mio stile di vita era ideale, ma come cardiologo è stato difficile trovare il tempo per fare esercizio fisico regolare o cucinare cibi sani”). MH precedentemente riportato sulle abitudini salutari per il cuore che i cardiologi adottano quando hanno poco tempo. A quanto pare, le statine sono un’altra sulla lista del Dr. Kelly e di molti altri.

C. Noel Bairey Merz, MD, direttore del Centro cardiaco preventivo e riabilitativo del Cedars-Sinai, afferma di vedere continuamente questo tipo di calcolo tra i medici. “Se tengo una conferenza su alcuni aspetti della cardiopatia ischemica, e il pubblico è composto al 100% da cardiologi, e dico: ‘Quanti di voi stanno assumendo una statina?’ quasi ogni mano sale.” Parte di questo è il pubblico, principalmente uomini sulla cinquantina, che potrebbero avere maggiori probabilità di avere un colesterolo elevato rispetto a una popolazione più giovane. Ma lei dice che riflette anche la convinzione dei medici nei benefici di queste pillole.

Le statine sono sicure, hanno pochissimi effetti collaterali e sono supportate da oltre 30 anni di solidi dati scientifici. “Queste sono pillole miracolose e costano meno di un centesimo al giorno”, afferma il dottor Bairey Merz. In altre parole, se vuoi proteggere la salute del tuo cuore, perché non seguire ciò che fanno segretamente gli esperti?

Perché prendere una statina prima di “dover farlo”?

I CARDIOLOGI SONO ORA parlando di un rischio chiamato “anni LDL”. Questo è il numero di anni in cui le tue arterie sono esposte a livelli elevati di colesterolo LDL, afferma Adedapo Iluyomade, MD, cardiologo presso il Miami Cardiac & Vascular Institute, Baptist Health South Florida. Maggiore è il numero degli anni, maggiore è il rischio di sviluppare malattie cardiache, ictus o infarto.

Le statine sono meglio conosciute per abbassare l’LDL, il tipo “cattivo” di colesterolo che si accumula nelle arterie nel tempo e aumenta il rischio di infarto e ictus. Le statine agiscono come una sorta di giardiniere che strappa le erbacce: strappale presto e in modo coerente e previeni una crescita eccessiva che soffoca le piante sane o, in questo caso, il tuo cuore.

“Quel concetto è stato dimostrato e dimostrato negli studidice il dottor Iluyomade, aggiungendo di averlo visto nel suo stesso lavoro. Uno studio hanno scoperto che la terapia con statine riduceva il rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica, causata dall’accumulo di placche nelle pareti arteriose, di circa il 26%, anche quando il livello di LDL delle persone non era estremamente alto.

(Quanto si è troppo giovani per assumere una statina? Hanno detto recentemente i cardiologi MH una risposta sorprendente.)

I medici si concentrano sul quadro sanitario più ampio

LA SCELTA DI prendere una statina in qualsiasi momento non dovrebbe basarsi solo sui valori del colesterolo; si tratta di come ridurre questi numeri potrebbe ridurre il rischio di un evento cardiovascolare. E il livello di rischio non è lo stesso per tutti.

E per quanto gli “anni di colesterolo” siano una considerazione intelligente, non è l’unica. Ecco perché: se hai un colesterolo un po’ elevato nel corso degli anni, fumi, sei stressato, sei in sovrappeso e hai una storia familiare di malattie cardiache o diabete, il rischio di un futuro evento cardiovascolare è molto diverso rispetto a qualcuno che ha semplicemente livelli un po’ elevati nel corso degli anni senza storia familiare, zucchero nel sangue normale e che fa attività fisica e mangia bene, afferma il dottor Iluyomade.

“Spesso ci concentriamo troppo sul numero e l’uso delle statine non dovrebbe mirare a ridurre il numero di colesterolo, ma a ridurre il rischio di qualcuno”, afferma. Ciò richiede una valutazione completa del rischio e un’adeguata riduzione del rischio, considerando fattori come età, pressione sanguigna, abitudine al fumo, storia familiare, livelli di stress, fattori genetici e altro ancora, non solo correggendo il colesterolo.

Anche se le statine sono estremamente sicure, come tutti i farmaci, possono avere effetti collaterali come dolori muscolari (anche se il rischio di rabdomiolisi, dove il tessuto muscolare si rompe, è estremamente raro), piccoli aumenti degli enzimi epatici o rischio di diabete se già predisposti. Conoscere il livello di rischio cardiovascolare, non solo il numero di colesterolo, è fondamentale.

Il tuo medico ti prescriverà una statina se non hai il colesterolo alto?

Attualmente, le linee guida su quando una statina è appropriata sono queste:

• Se i tuoi livelli di LDL sono molto alti (≥190 mg/dl), sono consigliati. (Per LDL, i livelli ottimali sono inferiori a 100 mg/dL. “Alto” ​​inizia a 160 mg/dL; “molto alto” a 190.)
• Se sei un uomo di età compresa tra 40 e 75 anni e hai almeno un fattore di rischio (ipertensione, diabete o fumo) e le tue probabilità di avere un infarto o un ictus nel prossimo decennio superano il 10% (il tuo medico potrebbe utilizzare uno strumento come IMPEDIRE per calcolarlo), dovresti prendere in considerazione una statina, secondo La task force dei servizi preventivi degli Stati Uniti.
• Se il rischio di infarto o ictus a 10 anni è inferiore oltre a quello – nell’intervallo dal 7,5 al 10%, e hai un fattore di rischio – il gruppo dice che una statina potrebbe aiutare, ma il profitto è inferiore rispetto a quello dei ragazzi a rischio più elevato.

La dottoressa Kelly afferma che i medici tendono a seguire le raccomandazioni dell’USPSTF, quindi probabilmente dovrai essere tu a proporre una statina se ne desideri una. Dice che mentre è felice di prescrivere una statina a pazienti con livelli di LDL inferiori a 190 mg/dl che non hanno problemi a prenderla ogni giorno e che gli dicono che vogliono ridurre il rischio, non può sostenerla con forza anche nonostante la sua decisione personale. Egli osserva che semplicemente non esiste una ricerca di alta qualità che indichi grandi benefici per persone altrimenti sane.

Detto questo, se vuoi esplorare l’uso delle statine, vale la pena parlarne. Le statine sono molto sicure e relativamente economiche (puoi acquistarle senza assicurazione solo per pochi dollari al mese).

Naturalmente, l’assunzione di qualsiasi farmaco è una decisione personale. Non importa la tua situazione, lo stile di vita è sempre il fondamento e lo sfondo di ogni terapia. Il dottor Iluyomade consiglia a tutti di ricordare: “Questi farmaci non funzioneranno al meglio se non fai la tua parte”.