Caffè e farmaci che non si mescolano bene

1. Antidepressivi

La caffeina può interferire con alcuni antidepressivi, in particolare quelli che vengono scomposti nel fegato dall’enzima CYP1A2 (una proteina che accelera le reazioni chimiche). Questi includono la fluvoxamina, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), e la duloxetina, un inibitore della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina. Questo perché anche il CYP1A2 svolge un ruolo cruciale nella scomposizione della caffeina. Pertanto, i farmaci scomposti da questo enzima condividono lo stesso percorso metabolico e possono alterare il metabolismo della caffeina – e viceversa.

La caffeina può anche rallentare il metabolismo di alcuni SSRI, tra cui fluoxetina ed escitalopram, a volte potenziandone gli effetti. Ciò potrebbe potenziare gli effetti dell’antidepressivo ed esacerbare i sintomi dei farmaci (come irrequietezza, cambiamenti di appetito e mal di stomaco).

Inoltre, la combinazione di inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) come tranilcipromina e fenelzina, con troppa caffeina può aumentare il rischio di pressione alta (ipertensione).Questo perché la caffeina può avere effetti esagerati in coloro che assumono IMAO, causando ipertensione insieme a tremore (tremore o tremore continuo e involontario), palpitazioni cardiache, ansia o scarso sonno.

Osei-Boamah consiglia di separare il consumo di caffè e antidepressivi di almeno una o due ore per ridurre al minimo il rischio di interazioni.

2. Farmaci per il raffreddore e le allergie

L’effetto stimolante della caffeina non si abbina bene con molti farmaci per il raffreddore e le allergie. “Molti farmaci per il raffreddore, specialmente quelli con decongestionanti come la pseudoefedrina, aumentano già la frequenza cardiaca o la pressione sanguigna”, afferma Kennedy Erickson, PharmD, farmacista della Centralia Pharmacy a Centralia, Washington, e membro dell’American Pharmacists Association.

L’aggiunta di caffeina può aggravare questi effetti, portando a palpitazioni cardiache o ansia, aggiunge il dottor Osei-Boamah.

Sia che tu stia assumendo farmaci da banco per il raffreddore e le allergie o quelli su prescrizione, è importante parlare con il tuo medico dei potenziali effetti collaterali della loro combinazione con il caffè.

3. Farmaci per la tiroide

La ricerca mostra che alcuni polifenoli presenti nel caffè si legano alle molecole nell’intestino, rendendo difficile per l’intestino l’assorbimento della levotiroxina, un farmaco ormonale utilizzato per trattare l’ipotiroidismo (una condizione che si verifica quando la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni tiroidei). In effetti, la ricerca mostra che le persone che smettono di bere caffè mentre assumono levotiroxina vedono un netto miglioramento nel controllo dell’ormone tiroideo.

Erickson consiglia di assumere la levotiroxina a stomaco vuoto con acqua e di attendere almeno 30-60 minuti prima di bere il caffè. “È una semplice soluzione temporale che può fare una grande differenza per il controllo della tiroide”, afferma.

4. Farmaci per il diabete

Gli esperti generalmente consigliano cautela quando si mescolano caffè e farmaci per il diabete, poiché il caffè può avere l’effetto opposto di farmaci antidiabetici come glimepiride (Amaryl), gliburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase), insulina, pioglitazone (Actos) e rosiglitazone (Avandia).

“La caffeina può aumentare i livelli di zucchero nel sangue in alcuni individui innescando il rilascio dell’ormone dello stress, che contrasta ciò che molti farmaci per il diabete stanno cercando di ottenere”, afferma Erickson. “Detto questo, l’effetto varia da individuo a individuo, poiché alcune persone sono più sensibili alla caffeina di altre.”

L’interazione tra caffè e farmaci per il diabete è complessa. Dipende dagli effetti della caffeina e dei polifenoli (i principali ingredienti attivi del caffè) e dai farmaci specifici per il diabete, aggiunge Osei-Boamah.

Se hai il diabete, controlla attentamente il livello di zucchero nel sangue per individuare fluttuazioni inaspettate dopo aver bevuto il caffè, suggerisce Erickson. Se noti queste fluttuazioni, parla con il tuo team sanitario per discutere potenziali cambiamenti nel tuo piano di gestione del diabete, che potrebbero includere i tempi o la quantità di caffè che bevi.

5. Farmaci per la pressione sanguigna

La caffeina può aumentare temporaneamente la pressione sanguigna, il che può ridurre l’efficacia dei farmaci per la pressione sanguigna. “Questo effetto è più pronunciato entro le prime tre ore dall’ingestione”, afferma Osei-Boamah, sottolineando che la caffeina può aumentare la pressione sanguigna sistolica (la pressione nelle arterie quando il cuore si contrae) di circa 5-8 millimetri di mercurio (mmHg) e la pressione sanguigna diastolica (la pressione nelle arterie quando il cuore si rilassa) di 4-6 mmHg, negli individui sensibili.

Tuttavia, la pressione sanguigna potrebbe stabilizzarsi con il consumo regolare di caffè, una volta che il corpo si abitua alla caffeina. La ricerca indica che gli effetti della caffeina sulla pressione sanguigna sono più pronunciati nei giovani e con un uso a breve termine.

Tuttavia, se stai assumendo farmaci per la pressione sanguigna, il medico può consigliarti di evitare del tutto la caffeina. “Anche se potrebbe non annullare completamente un farmaco per la pressione sanguigna, può rendere il controllo più difficile”, spiega Erickson.

6. Farmaci per l’osteoporosi

La caffeina può ridurre significativamente l’assorbimento dei bifosfonati orali (come alendronato, risedronato e ibandronato), i farmaci di prima scelta per l’osteoporosi (una malattia che indebolisce le ossa) e, di conseguenza, la loro biodisponibilità (la quantità di medicinale disponibile per l’organismo), afferma Osei-Boamah.

“Si raccomanda di assumere i bifosfonati orali solo con acqua naturale, almeno 30-60 minuti prima di consumare caffè, altre bevande, cibo o integratori, per massimizzare l’assorbimento e il beneficio clinico”, aggiunge Osei-Boamah.

Un’eccezione è la formulazione a rilascio ritardato del risedronato, progettata per essere assunta dopo colazione con un impatto minimo sull’assorbimento e sulla biodisponibilità, aggiunge Osei-Boamah.

7. Melatonina

Il modo in cui la caffeina interagisce con la melatonina (la forma di integratore di un ormone naturale che segnala al corpo di prepararsi per il sonno) è relativamente semplice. Come stimolante, la caffeina contrasta gli effetti di promozione del sonno della melatonina e ne ritarda la produzione, afferma Erickson.

Evitare di bere caffè e altre bevande contenenti caffeina e melatonina. In effetti, è meglio interrompere l’assunzione di caffè entro metà pomeriggio se prendi la melatonina per favorire il sonno, poiché il caffè può rendere la melatonina meno efficace, dice Erickson.

8. Farmaci contro l’Alzheimer

La caffeina può impedire alla barriera emato-encefalica (uno strato di cellule che protegge il cervello da alcune sostanze) di aprirsi abbastanza da consentire il passaggio di donepezil e memantina, farmaci usati per trattare il morbo di Alzheimer (un disturbo cerebrale che causa perdita di memoria e confusione).

“Se abbinato agli inibitori della colinesterasi come il donepezil, il caffè potrebbe ridurre la quantità di farmaco che arriva al cervello, perché compete con il suo meccanismo”, afferma Erickson. Il caffè e altre fonti di caffeina possono restringere la barriera emato-encefalica, quindi anche i farmaci che di solito la attraversano per avere un effetto sul cervello potrebbero non essere in grado di attraversarla.

9. Farmaci per l’asma

I farmaci per l’asma rilassano i muscoli delle vie aeree per facilitare la respirazione. Bere caffè può aumentare gli effetti collaterali dei farmaci, tra cui nausea, mal di testa, irritabilità e irrequietezza.

“Ciò è particolarmente vero per la teofillina, che è chimicamente simile alla caffeina (entrambi sono stimolanti)”, afferma Erickson. “Se presi insieme, possono portare a effetti collaterali additivi come tremore, battito cardiaco accelerato o nausea. Anche con inalatori come l’albuterolo, la caffeina può aumentare la stimolazione. “

10. Fluidificanti del sangue

La ricerca sugli animali suggerisce che la caffeina può inibire il metabolismo del warfarin (un farmaco anticoagulante comunemente prescritto per prevenire o curare i coaguli di sangue), facendolo persistere nel sangue. Ciò potrebbe potenziare gli effetti degli anticoagulanti, portando ad un aumento del rischio di sanguinamento, afferma Erickson. Tuttavia, non è chiaro se lo stesso effetto osservato negli studi sugli animali possa essere prodotto anche negli esseri umani. Sono necessarie ulteriori ricerche.

La ricerca suggerisce anche che la resistenza al warfarin (l’incapacità di assorbire correttamente il farmaco) può essere invertita riducendo l’assunzione di caffeina, sebbene ciò sia basato su studi di casi che coinvolgono solo tre pazienti. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati.

La consistenza dell’assunzione di caffè può influire sul fatto che si verifichino interazioni. “Se prendi warfarin e bevi una tazza di caffè ogni giorno, ciò non dovrebbe cambiare drasticamente la velocità di coagulazione del sangue”, dice Erickson. “Ma aggiungere una tazza o due (più) al giorno potrebbe, quindi è importante tenerne traccia.”

Il caffè non interagisce direttamente con i nuovi anticoagulanti, come apixaban o rivaroxaban, aggiunge.

Quando consultare un medico

Rivolgiti al tuo medico o al farmacista se hai domande su come il caffè può interagire con i tuoi farmaci o se manifesti effetti collaterali come nervosismo, disturbi del sonno, battito cardiaco accelerato, cambiamenti di zucchero nel sangue o altri sintomi insoliti. Il medico può fornire consigli su misura per il farmaco specifico.

“A volte, non si tratta di eliminare il caffè, ma di distanziarlo correttamente”, afferma Erickson. Potresti essere in grado di evitare interazioni regolando i tempi del caffè e dei farmaci. Tuttavia, alcune persone potrebbero dover evitare del tutto il caffè.

È meglio consultare il proprio medico per consigli personalizzati su misura per i farmaci che si assumono, la sensibilità alla caffeina e gli eventuali sintomi riscontrati.